Το Γενικό Επιτελείο Στρατού προκηρύσσει διαγωνισμό για την κατάταξη 2.000 ανδρών � γυναικών Επαγγελματικών Οπλιτών (ΕΠ.ΟΠ), στο Στρατό Ξηράς.
Οι υποψήφιοι πρέπει να αποστείλουν τα απαιτούμενα δικαιολογητικά μέχρι την Παρασκευή 22 Μαΐου 2009.
Οι συνεντεύξεις θα πραγματοποιούνται από την Δευτέρα 13 Ιουλίου μέχρι την Παρασκευή 7 Αυγούστου 2009, ενώ οι υγειονομικές - ψυχοτεχνικές εξετάσεις και οι αθλητικές δοκιμασίες θα διεξαχθούν από την Δευτέρα 31 Αυγούστου μέχρι την Παρασκευή 2 Οκτωβρίου 2009.
Τα αποτελέσματα του διαγωνισμού θα ανακοινωθούν μέχρι την Δευτέρα 2 Νοεμβρίου 2009 ενώ η κατάταξη των προσληφθέντων θα πραγματοποιηθεί την Τετάρτη 18 Νοεμβρίου 2009.
Για περισσότερες πληροφορίες, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να απευθυνθούν στην ιστοσελίδα του Γενικού Επιτελείου Στρατού www.army.gr.
Τρίτη 7 Απριλίου 2009
Οριστική διαγραφή οχημάτων
Τρίτη, 07 Απρίλιος 2009 10:23
Από τη Διεύθυνση Μεταφορών και Επικοινωνιών της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Χανίων ανακοινώνεται ότι από τις 20 Απριλίου 2009 ο Νομός Χανίων εντάσσεται στο μέτρο της Εναλλακτικής Διαχείρισης των Οχημάτων (Ε.Δ.Ο.Ε) στο τέλος του κύκλου ζωής (Ο.Τ.Κ.Ζ) σε εφαρμογή του Π.Δ. 116/2004.
Κατά συνέπεια, από 20 Απριλίου 2009 και εφεξής προκειμένου να πραγματοποιηθεί η οριστική διαγραφή οποιουδήποτε αυτοκινήτου μικτού βάρους μέχρι 3,5 τόνους, που υπάγεται στη συγκοινωνιακή περιοχή του Νομού Χανίων, θα πρέπει να προηγηθεί η παράδοσή του στην παρακάτω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση :
ΔΙΑΛΥΤΗΡΙΟ ΟΧΗΜΑΤΩΝ Ν. ΧΑΝΙΩΝ ΜΟΝ. ΕΠΕ, που εδρεύει στη θέση Γαϊτάνη, πλησίον του οικισμού Κοντόπουλων του Δήμου Κεραμιών Ν. Χανίων.
Τηλέφωνο επικοινωνίας : 28210 65150.
Μέχρι τη παραπάνω ημερομηνία είναι δυνατή η οριστική διαγραφή των εν λόγω οχημάτων είτε με τις διατάξεις του Π.Δ. 116/2004, είτε με τις παλαιότερες διατάξεις.
Μετά την εφαρμογή των διατάξεων του Π.Δ. 116/2004, οι ενδιαφερόμενοι πολίτες δεν απαιτείται πλέον να προσέρχονται στη Δ/νση Μεταφορών και Επικοινωνιών για τη πραγματοποίηση της οριστικής διαγραφής οποιουδήποτε επιβατικού αυτοκινήτου ή φορτηγού αυτοκινήτου μικτού βάρους μέχρι 3,5 τόνους, αλλά θα απευθύνονται αποκλειστικά και μόνο στην εν λόγω επιχείρηση, για τη σχετική πληροφόρησή τους.
Διευκρινίζεται επίσης ότι η παράδοση των οχημάτων στην ως άνω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση είναι δυνατή μέχρι και τις 20 Δεκεμβρίου έκαστου έτους.
Για τις περιπτώσεις οριστικής διαγραφής των λοιπών κατηγοριών οχημάτων, δηλαδή μοτοσικλετών, λεωφορείων και φορτηγών αυτοκινήτων μικτού βάρους άνω των 3,5 τόνων η σχετική διαδικασία θα γίνεται από τη Διεύθυνση Μεταφορών και Επικοινωνιών, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις χωρίς την υποχρέωση παράδοσής τους στην ως άνω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση.
Αναδημοσίευση από Χανιά PRESS
Από τη Διεύθυνση Μεταφορών και Επικοινωνιών της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Χανίων ανακοινώνεται ότι από τις 20 Απριλίου 2009 ο Νομός Χανίων εντάσσεται στο μέτρο της Εναλλακτικής Διαχείρισης των Οχημάτων (Ε.Δ.Ο.Ε) στο τέλος του κύκλου ζωής (Ο.Τ.Κ.Ζ) σε εφαρμογή του Π.Δ. 116/2004.
Κατά συνέπεια, από 20 Απριλίου 2009 και εφεξής προκειμένου να πραγματοποιηθεί η οριστική διαγραφή οποιουδήποτε αυτοκινήτου μικτού βάρους μέχρι 3,5 τόνους, που υπάγεται στη συγκοινωνιακή περιοχή του Νομού Χανίων, θα πρέπει να προηγηθεί η παράδοσή του στην παρακάτω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση :
ΔΙΑΛΥΤΗΡΙΟ ΟΧΗΜΑΤΩΝ Ν. ΧΑΝΙΩΝ ΜΟΝ. ΕΠΕ, που εδρεύει στη θέση Γαϊτάνη, πλησίον του οικισμού Κοντόπουλων του Δήμου Κεραμιών Ν. Χανίων.
Τηλέφωνο επικοινωνίας : 28210 65150.
Μέχρι τη παραπάνω ημερομηνία είναι δυνατή η οριστική διαγραφή των εν λόγω οχημάτων είτε με τις διατάξεις του Π.Δ. 116/2004, είτε με τις παλαιότερες διατάξεις.
Μετά την εφαρμογή των διατάξεων του Π.Δ. 116/2004, οι ενδιαφερόμενοι πολίτες δεν απαιτείται πλέον να προσέρχονται στη Δ/νση Μεταφορών και Επικοινωνιών για τη πραγματοποίηση της οριστικής διαγραφής οποιουδήποτε επιβατικού αυτοκινήτου ή φορτηγού αυτοκινήτου μικτού βάρους μέχρι 3,5 τόνους, αλλά θα απευθύνονται αποκλειστικά και μόνο στην εν λόγω επιχείρηση, για τη σχετική πληροφόρησή τους.
Διευκρινίζεται επίσης ότι η παράδοση των οχημάτων στην ως άνω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση είναι δυνατή μέχρι και τις 20 Δεκεμβρίου έκαστου έτους.
Για τις περιπτώσεις οριστικής διαγραφής των λοιπών κατηγοριών οχημάτων, δηλαδή μοτοσικλετών, λεωφορείων και φορτηγών αυτοκινήτων μικτού βάρους άνω των 3,5 τόνων η σχετική διαδικασία θα γίνεται από τη Διεύθυνση Μεταφορών και Επικοινωνιών, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις χωρίς την υποχρέωση παράδοσής τους στην ως άνω εξουσιοδοτημένη επιχείρηση.
Αναδημοσίευση από Χανιά PRESS
Δευτέρα 6 Απριλίου 2009
(Και) το ώριμο πρόσωπο θέλει την περιποίησή του...
Η αναζήτηση της «πηγής της νιότης» είναι παλιά όσο και ο χρόνος. Αν μη τι άλλο, ο θρύλος θέλει τον Ισπανό θαλασσοπόρο Χουάν Πονς ντε Λεόν να ασχολείται επισταμένα με αυτήν, έπειτα από την ανακάλυψη της Φλόριντα, το 1513.
Οι σύγχρονοι «εξερευνητές» που είναι αποφασισμένοι να σβήσουν τα σημάδια του χρόνου από το πρόσωπό τους δεν χρειάζεται να πάνε τόσο μακριά. «Ελιξίρια» υπάρχουν σε όλα τα σούπερ μάρκετ, τα φαρμακεία και τα καταστήματα καλλυντικών. Το πρόβλημα είναι ότι το σημερινό κυνήγι είναι μαζικό - εκατομμύρια οι κυνηγοί, άλλοι τόσοι οι αντιγηραντικοί «θησαυροί», άλλοι εκ των οποίων πραγματοποιούν όσα υπόσχονται και άλλοι όχι.
Πολλά, βέβαια, εξαρτώνται από το τι θέλει ο σύγχρονος εξερευνητής. Αν το θέμα του είναι οι βαθιές ρυτίδες, τα μπουκαλάκια και τα βαζάκια δεν θα τον βοηθήσουν. Χρειάζεται δραστικές λύσεις, όπως το μπότοξ ή άλλα fillers, ίσως ακόμα και ένα καλό λίφτινγκ.
Αν, όμως, το θέμα είναι οι πιο επιφανειακές ρυτίδες και η ενυδάτωση, τότε ναι, υπάρχει λύση. Να τι συνιστά η δερματολόγος Κατερίνα Λαμπρινοπούλου, διδάκτωρ στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, για τις ώριμες κυρίες που θέλουν να τονώσουν το δέρμα τους.
1. Κάνετε μηχανικό πίλινγκ με προϊόντα με κόκκους. Διώχνει τα επιφανειακά κύτταρα της κεράτινης στοιβάδας, με αποτέλεσμα λάμψη στο δέρμα και καλύτερη απορρόφηση των κρεμών στο εσωτερικό της επιδερμίδας.
2. Χρησιμοποιήστε αντιγηραντικές κρέμες. Όσες περιέχουν άλφα και βήτα υδροξυοξέα είναι από τα καλύτερα όπλα στην αντιγήρανση, επειδή κάνουν ένα συνεχές πίλινγκ Εξασφαλίζουν λάμψη, μείωση των επιφανειακών ρυτίδων και ομογενοποίηση του χρώματος και της υφής της επιδερμίδας. Για να είναι αποτελεσματικά τα προϊόντα με υδροξυοξέα πρέπει να τα περιέχουν σε συγκεκριμένες ποσότητες (τα άλφα σε ποσοστό 5% και πάνω, τα βήτα έως 2% διότι σε υψηλότερες συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος). Πολύ καλή επιλογή είναι και η χρήση προϊόντων με ρετινοειδή (ή βιταμίνη Α) που αποτελούν ό,τι το καλύτερο για την καταπολέμηση των σημαδιών της φωτογήρανσης. Για την αντιμετώπιση της ορμονικής γήρανσης το καλύτερο συστατικό είναι η βιταμίνη Ε που ενυδατώνει και λιπαίνει βαθιά το δέρμα.
3. Χρησιμοποιήστε κρέμες ενυδάτωσης. Κυρίως όσες περιέχουν υαλουρονικό οξύ (προκαλεί βαθιά ενυδάτωση) ή κεραμίδια (μειώνουν την απώλεια νερού από το δέρμα).
4. Να χρησιμοποιείτε αντηλιακά. Η αντηλιακή προστασία είναι απαραίτητη χειμώνα - καλοκαίρι. Να χρησιμοποιείτε αντηλιακά με δείκτη προστασίας (SPF) από 30 και πάνω.
Συμβουλές
* Επισκεφθείτε έναν δερματολόγο, για να αξιολογήσει το δέρμα σας
* Να δοκιμάζετε ένα προϊόν κάθε φορά, δίχως να το παρακάνετε
* Να ακολουθείτε τις οδηγίες χρήσης του προϊόντος
* Να δοκιμάζετε ένα νέο προϊόν δύο ή τρεις εβδομάδες, πριν προσθέσετε κάποιο άλλο
* Αν παρουσιάσετε τον οποιοδήποτε ερεθισμό, διακόψτε αμέσως τη χρήση του προϊόντος
Οι επιλογές της ειδικού
Για αντιγήρανση με υδροξυοξέα δοκιμάστε την κρέμα AHA'S & BHA's της Doctor's Order ή την AHA της Mey, ενώ για αντιγήρανση με ρετινοειδή τη Retinox της ROC και τη Regeneration Prescription της Doctor's Order (περιέχει επίσης βιταμίνη Ε).
Για ενυδάτωση με υαλουρονικό οξύ δοκιμάστε τη Redermic της La Roche-Posay, την Eluage της Avene και την Fillast της Syncroline. Για ενυδάτωση με κεραμίδια δοκιμάστε την AHA'S & BHA’s της Doctor's Order
Οι σύγχρονοι «εξερευνητές» που είναι αποφασισμένοι να σβήσουν τα σημάδια του χρόνου από το πρόσωπό τους δεν χρειάζεται να πάνε τόσο μακριά. «Ελιξίρια» υπάρχουν σε όλα τα σούπερ μάρκετ, τα φαρμακεία και τα καταστήματα καλλυντικών. Το πρόβλημα είναι ότι το σημερινό κυνήγι είναι μαζικό - εκατομμύρια οι κυνηγοί, άλλοι τόσοι οι αντιγηραντικοί «θησαυροί», άλλοι εκ των οποίων πραγματοποιούν όσα υπόσχονται και άλλοι όχι.
Πολλά, βέβαια, εξαρτώνται από το τι θέλει ο σύγχρονος εξερευνητής. Αν το θέμα του είναι οι βαθιές ρυτίδες, τα μπουκαλάκια και τα βαζάκια δεν θα τον βοηθήσουν. Χρειάζεται δραστικές λύσεις, όπως το μπότοξ ή άλλα fillers, ίσως ακόμα και ένα καλό λίφτινγκ.
Αν, όμως, το θέμα είναι οι πιο επιφανειακές ρυτίδες και η ενυδάτωση, τότε ναι, υπάρχει λύση. Να τι συνιστά η δερματολόγος Κατερίνα Λαμπρινοπούλου, διδάκτωρ στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, για τις ώριμες κυρίες που θέλουν να τονώσουν το δέρμα τους.
1. Κάνετε μηχανικό πίλινγκ με προϊόντα με κόκκους. Διώχνει τα επιφανειακά κύτταρα της κεράτινης στοιβάδας, με αποτέλεσμα λάμψη στο δέρμα και καλύτερη απορρόφηση των κρεμών στο εσωτερικό της επιδερμίδας.
2. Χρησιμοποιήστε αντιγηραντικές κρέμες. Όσες περιέχουν άλφα και βήτα υδροξυοξέα είναι από τα καλύτερα όπλα στην αντιγήρανση, επειδή κάνουν ένα συνεχές πίλινγκ Εξασφαλίζουν λάμψη, μείωση των επιφανειακών ρυτίδων και ομογενοποίηση του χρώματος και της υφής της επιδερμίδας. Για να είναι αποτελεσματικά τα προϊόντα με υδροξυοξέα πρέπει να τα περιέχουν σε συγκεκριμένες ποσότητες (τα άλφα σε ποσοστό 5% και πάνω, τα βήτα έως 2% διότι σε υψηλότερες συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος). Πολύ καλή επιλογή είναι και η χρήση προϊόντων με ρετινοειδή (ή βιταμίνη Α) που αποτελούν ό,τι το καλύτερο για την καταπολέμηση των σημαδιών της φωτογήρανσης. Για την αντιμετώπιση της ορμονικής γήρανσης το καλύτερο συστατικό είναι η βιταμίνη Ε που ενυδατώνει και λιπαίνει βαθιά το δέρμα.
3. Χρησιμοποιήστε κρέμες ενυδάτωσης. Κυρίως όσες περιέχουν υαλουρονικό οξύ (προκαλεί βαθιά ενυδάτωση) ή κεραμίδια (μειώνουν την απώλεια νερού από το δέρμα).
4. Να χρησιμοποιείτε αντηλιακά. Η αντηλιακή προστασία είναι απαραίτητη χειμώνα - καλοκαίρι. Να χρησιμοποιείτε αντηλιακά με δείκτη προστασίας (SPF) από 30 και πάνω.
Συμβουλές
* Επισκεφθείτε έναν δερματολόγο, για να αξιολογήσει το δέρμα σας
* Να δοκιμάζετε ένα προϊόν κάθε φορά, δίχως να το παρακάνετε
* Να ακολουθείτε τις οδηγίες χρήσης του προϊόντος
* Να δοκιμάζετε ένα νέο προϊόν δύο ή τρεις εβδομάδες, πριν προσθέσετε κάποιο άλλο
* Αν παρουσιάσετε τον οποιοδήποτε ερεθισμό, διακόψτε αμέσως τη χρήση του προϊόντος
Οι επιλογές της ειδικού
Για αντιγήρανση με υδροξυοξέα δοκιμάστε την κρέμα AHA'S & BHA's της Doctor's Order ή την AHA της Mey, ενώ για αντιγήρανση με ρετινοειδή τη Retinox της ROC και τη Regeneration Prescription της Doctor's Order (περιέχει επίσης βιταμίνη Ε).
Για ενυδάτωση με υαλουρονικό οξύ δοκιμάστε τη Redermic της La Roche-Posay, την Eluage της Avene και την Fillast της Syncroline. Για ενυδάτωση με κεραμίδια δοκιμάστε την AHA'S & BHA’s της Doctor's Order
Κυριακή 5 Απριλίου 2009
Αναζητούν ασπίδα για τον καρκίνο του νεφρού
Ενθαρρυντικά ήταν τα συμπεράσματα πιλοτικών μελετών για την αντιμετώπιση της νόσου, τα οποία ανακοίνωσαν οι επιστήμονες στο Πανευρωπαϊκό Ουρολογικό Συνέδριο που έγινε στη Στοκχόλμη
Ενα βήμα πιο κοντά στην εξατομίκευση της θεραπείας για τον προχωρημένο καρκίνο του νεφρού, με εστίαση στον ασθενή, βρίσκονται πλέον οι γιατροί. Η ανάπτυξη στοχευμένων θεραπειών έχει αλλάξει συγκλονιστικά τη θεραπεία και τον χειρισμό του συγκεκριμένου μεταστατικού καρκίνου.
Σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 φαρμακευτικές ουσίες για να χτυπήσουν τον καρκίνο του νεφρού. Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, αυτοί οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά τη
Σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 φαρμακευτικές ουσίες για να χτυπήσουν τον καρκίνο του νεφρού. Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, αυτοί οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά την επιβίωση των ασθενών.
Επιπρόσθετα της ανοσοθεραπείας (της μοναδικής μέχρι πρότινος θεραπευτικής προσέγγισης), σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 στοχευμένους παράγοντες, ήτοι 4 φαρμακευτικές ουσίες (sorafenib, sunitinib, bevacizumab και temsirolimus), που μπήκαν στο «μικροσκόπιο» των επιστημόνων. Η ανοσοθεραπεία μπορούσε να προσφέρει υψηλή αποτελεσματικότητα σε ένα περιορισμένο αριθμό ασθενών, ενώ ήταν ακατάλληλη για την πλειονότητα των ασθενών εξαιτίας της τοξικότητάς της.
Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά την επιβίωση των ασθενών. Ομως μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει καμία συγκριτική επεξεργασία των αποτελεσμάτων, ενώ τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών που συμμετείχαν στα ερευνητικά προγράμματα, διέφεραν από μελέτη σε μελέτη, έτσι ώστε η σύγκριση των περιπτώσεων να μην είναι εφικτή.
Η μη ύπαρξη μιας θεραπείας που να είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς είναι μια πραγματικότητα. Σε αντιστοιχία με ό,τι συμβαίνει με τις περισσότερες θεραπείες κατά της «σκληροτράχηλης» νόσου, στην αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού υπάρχει περισσότερο από ποτέ η ανάγκη για μια προσέγγιση που θα εστιάζει στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών.
Ελπίδες
Κατά τη διάρκεια του Πανευρωπαϊκού Ουρολογικού Συνεδρίου που πραγματοποιήθηκε την περασμένη εβδομάδα στη Στοκχόλμη -και στο πλαίσιο ενός δορυφορικού συμποσίου για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού- παρουσιάστηκαν κάποια ελπιδοφόρα συμπεράσματα για το θέμα, με τη συμμετοχή τεσσάρων καθηγητών-ειδικών στην αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού (Χοακίμ Μπελμόντ από την Ισπανία, Γιούργκεν Γκσεντ από τη Γερμανία, Ζίγια Κιρκάλι από την Τουρκία, Πίτερ Μάλντερς από την Ελβετία).
Πιο συγκεκριμένα, ταυτοποιήθηκαν οι ιδιαίτεροι εκείνοι παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας, προκειμένου να είναι η ενδεδειγμένη για τους ασθενείς. Οι παράγοντες αφορούσαν:
* Τα χαρακτηριστικά των ασθενών (π.χ. ηλικία, φυσική κινητική κατάσταση, άλλα νοσήματα).
* Τα χαρακτηριστικά της νόσου (π.χ. πρόγνωση, σημεία και αριθμός μεταστάσεων, ιστολογικοί υποτύποι της νόσου).
* Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας (π.χ. προθεραπευμένοι ή μη ασθενείς, προηγηθείσες θεραπείες).
Σήμερα η κύρια απόφαση που καλείται να πάρει ο θεράπων ιατρός δεν είναι αν θα δώσει ή όχι ανοσοθεραπεία, αλλά ποιο φάρμακο θα χορηγήσει σε κάθε ασθενή, μια και στη θεραπευτική φαρέτρα του υπάρχουν ήδη οι 4 στοχευμένοι παράγοντες, καθώς επίσης και ένας πέμπτος, ο οποίος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης.
Ετσι υπάρχουν σήμερα οι λεγόμενοι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης ή TKIs (π.χ. το sorafenib και το sunitinib), οι οποίοι αναστέλλουν μια γκάμα κινασών (ενζύμων), συμπεριλαμβανομένης και αυτής που ονομάζεται αυξητικός παράγοντας του ενδοθηλίου των αγγείων (VEGF). Επιπλέον, το sorafenib αναστέλλει την κινάση Raf-1, η οποία παίζει ρόλο τόσο στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων όσο και στην αγγειογέννεση.
Επίσης, μια άλλη κατηγορία φαρμάκων, οι mTor αναστολείς (temsirolimus και everolimus), στοχεύουν στο μονοπάτι του mTor (mammalian target of rapamycin), το οποίο επίσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κυτταρική ανάπτυξη.
Από τις μελέτες που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο φαίνεται πως η χρήση δύο TKIs πριν από ένα mTor αναστολέα, αποτελεί μια λογική αλληλουχία φαρμάκων και ταυτοχρόνως μια καλή υπόθεση που χρήζει περαιτέρω επιστημονικής διερεύνησης.
ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Περίπου 90% των καρκίνων του νεφρού αναφέρονται ως νεφροκυτταρικοί καρκίνοι.
Μεταξύ των συμπτωμάτων του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνονται: Αίμα στα ούρα ή μη φυσιολογικό χρώμα ούρων. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα
Πόνος στην πλάτη, τα πλευρά ή την κοιλιά (ορισμένες φορές προκαλείται από θρόμβους αίματος στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη) Πυρετός που επιμένει Απώλεια βάρους Οίδημα στις ποδοκνημικές αρθρώσεις (αστραγάλους) ή στα κάτω άκρα (λόγω μειωμένης ικανότητας του σώματος να απαλλαγεί από την περίσσεια υγρών).
Αποστολή: Μαρίνα Ζιώζιου
marina@pegasus.gr
Ενα βήμα πιο κοντά στην εξατομίκευση της θεραπείας για τον προχωρημένο καρκίνο του νεφρού, με εστίαση στον ασθενή, βρίσκονται πλέον οι γιατροί. Η ανάπτυξη στοχευμένων θεραπειών έχει αλλάξει συγκλονιστικά τη θεραπεία και τον χειρισμό του συγκεκριμένου μεταστατικού καρκίνου.
Σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 φαρμακευτικές ουσίες για να χτυπήσουν τον καρκίνο του νεφρού. Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, αυτοί οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά τη
Σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 φαρμακευτικές ουσίες για να χτυπήσουν τον καρκίνο του νεφρού. Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, αυτοί οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά την επιβίωση των ασθενών.
Επιπρόσθετα της ανοσοθεραπείας (της μοναδικής μέχρι πρότινος θεραπευτικής προσέγγισης), σήμερα, οι γιατροί έχουν να επιλέξουν ανάμεσα σε 4 στοχευμένους παράγοντες, ήτοι 4 φαρμακευτικές ουσίες (sorafenib, sunitinib, bevacizumab και temsirolimus), που μπήκαν στο «μικροσκόπιο» των επιστημόνων. Η ανοσοθεραπεία μπορούσε να προσφέρει υψηλή αποτελεσματικότητα σε ένα περιορισμένο αριθμό ασθενών, ενώ ήταν ακατάλληλη για την πλειονότητα των ασθενών εξαιτίας της τοξικότητάς της.
Σε πιλοτικές κλινικές μελέτες, οι 4 στοχευμένοι παράγοντες βελτίωσαν σημαντικά την επιβίωση των ασθενών. Ομως μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει καμία συγκριτική επεξεργασία των αποτελεσμάτων, ενώ τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών που συμμετείχαν στα ερευνητικά προγράμματα, διέφεραν από μελέτη σε μελέτη, έτσι ώστε η σύγκριση των περιπτώσεων να μην είναι εφικτή.
Η μη ύπαρξη μιας θεραπείας που να είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς είναι μια πραγματικότητα. Σε αντιστοιχία με ό,τι συμβαίνει με τις περισσότερες θεραπείες κατά της «σκληροτράχηλης» νόσου, στην αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού υπάρχει περισσότερο από ποτέ η ανάγκη για μια προσέγγιση που θα εστιάζει στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών.
Ελπίδες
Κατά τη διάρκεια του Πανευρωπαϊκού Ουρολογικού Συνεδρίου που πραγματοποιήθηκε την περασμένη εβδομάδα στη Στοκχόλμη -και στο πλαίσιο ενός δορυφορικού συμποσίου για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού- παρουσιάστηκαν κάποια ελπιδοφόρα συμπεράσματα για το θέμα, με τη συμμετοχή τεσσάρων καθηγητών-ειδικών στην αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού (Χοακίμ Μπελμόντ από την Ισπανία, Γιούργκεν Γκσεντ από τη Γερμανία, Ζίγια Κιρκάλι από την Τουρκία, Πίτερ Μάλντερς από την Ελβετία).
Πιο συγκεκριμένα, ταυτοποιήθηκαν οι ιδιαίτεροι εκείνοι παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας, προκειμένου να είναι η ενδεδειγμένη για τους ασθενείς. Οι παράγοντες αφορούσαν:
* Τα χαρακτηριστικά των ασθενών (π.χ. ηλικία, φυσική κινητική κατάσταση, άλλα νοσήματα).
* Τα χαρακτηριστικά της νόσου (π.χ. πρόγνωση, σημεία και αριθμός μεταστάσεων, ιστολογικοί υποτύποι της νόσου).
* Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας (π.χ. προθεραπευμένοι ή μη ασθενείς, προηγηθείσες θεραπείες).
Σήμερα η κύρια απόφαση που καλείται να πάρει ο θεράπων ιατρός δεν είναι αν θα δώσει ή όχι ανοσοθεραπεία, αλλά ποιο φάρμακο θα χορηγήσει σε κάθε ασθενή, μια και στη θεραπευτική φαρέτρα του υπάρχουν ήδη οι 4 στοχευμένοι παράγοντες, καθώς επίσης και ένας πέμπτος, ο οποίος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης.
Ετσι υπάρχουν σήμερα οι λεγόμενοι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης ή TKIs (π.χ. το sorafenib και το sunitinib), οι οποίοι αναστέλλουν μια γκάμα κινασών (ενζύμων), συμπεριλαμβανομένης και αυτής που ονομάζεται αυξητικός παράγοντας του ενδοθηλίου των αγγείων (VEGF). Επιπλέον, το sorafenib αναστέλλει την κινάση Raf-1, η οποία παίζει ρόλο τόσο στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων όσο και στην αγγειογέννεση.
Επίσης, μια άλλη κατηγορία φαρμάκων, οι mTor αναστολείς (temsirolimus και everolimus), στοχεύουν στο μονοπάτι του mTor (mammalian target of rapamycin), το οποίο επίσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κυτταρική ανάπτυξη.
Από τις μελέτες που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο φαίνεται πως η χρήση δύο TKIs πριν από ένα mTor αναστολέα, αποτελεί μια λογική αλληλουχία φαρμάκων και ταυτοχρόνως μια καλή υπόθεση που χρήζει περαιτέρω επιστημονικής διερεύνησης.
ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Περίπου 90% των καρκίνων του νεφρού αναφέρονται ως νεφροκυτταρικοί καρκίνοι.
Μεταξύ των συμπτωμάτων του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνονται: Αίμα στα ούρα ή μη φυσιολογικό χρώμα ούρων. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα
Πόνος στην πλάτη, τα πλευρά ή την κοιλιά (ορισμένες φορές προκαλείται από θρόμβους αίματος στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη) Πυρετός που επιμένει Απώλεια βάρους Οίδημα στις ποδοκνημικές αρθρώσεις (αστραγάλους) ή στα κάτω άκρα (λόγω μειωμένης ικανότητας του σώματος να απαλλαγεί από την περίσσεια υγρών).
Αποστολή: Μαρίνα Ζιώζιου
marina@pegasus.gr
Παρασκευή 3 Απριλίου 2009
Επίκαιρες ερωτήσεις Αλαβάνου για Stage και συμβασιούχους πυροσβέστες
ΑΘΗΝΑ 31/03/2009
Δύο επίκαιρες ερωτήσεις, προς την υπουργό Απασχόλησης για τα προγράμματα Stage, και προς τον υπουργό Εσωτερικών για τους συμβασιούχους πυροσβέστες, κατέθεσε ο πρόεδρος της ΚΟ του ΣΥΡΙΖΑ Αλ. Αλαβάνος.
Ο κ. Αλαβάνος χαρακτηρίζει "όνειδος" τον τρόπο λειτουργίας των προγραμμάτων "στέιτζ", και ζητά την εξασφάλιση των ασφαλιστικών και εργασιακών δικαιωμάτων όσων εργάζονται σε αυτά. Επίσης ρωτά την υπουργό Απασχόλησης εάν προτίθεται να θεσπίσει κριτήριο μετατροπής των συμβάσεων μαθητείας σε αορίστου χρόνου, σε περίπτωση καταχρηστικής συμπεριφοράς του εργοδότη και κάλυψης πάγιων και διαρκών αναγκών.
Για τους πυροσβέστες σημειώνει ότι η κυβέρνηση, επικαλούμενη την οικονομική κρίση υπαναχώρησε από τις δεσμεύσεις της για κάλυψη των κενών στο ΠΣ με συμβασιούχους, ενώ ερωτά τον υπουργό Εσωτερικών τι πρόκειται να πράξει προκειμένου να δώσει λύσεις στα μεγάλα προβλήματα των συμβασιούχων πυροσβεστών και κυρίως για να προωθήσει τα αιτήματα που αφορούν την εργασιακή αποκατάσταση τους.
Δύο επίκαιρες ερωτήσεις, προς την υπουργό Απασχόλησης για τα προγράμματα Stage, και προς τον υπουργό Εσωτερικών για τους συμβασιούχους πυροσβέστες, κατέθεσε ο πρόεδρος της ΚΟ του ΣΥΡΙΖΑ Αλ. Αλαβάνος.
Ο κ. Αλαβάνος χαρακτηρίζει "όνειδος" τον τρόπο λειτουργίας των προγραμμάτων "στέιτζ", και ζητά την εξασφάλιση των ασφαλιστικών και εργασιακών δικαιωμάτων όσων εργάζονται σε αυτά. Επίσης ρωτά την υπουργό Απασχόλησης εάν προτίθεται να θεσπίσει κριτήριο μετατροπής των συμβάσεων μαθητείας σε αορίστου χρόνου, σε περίπτωση καταχρηστικής συμπεριφοράς του εργοδότη και κάλυψης πάγιων και διαρκών αναγκών.
Για τους πυροσβέστες σημειώνει ότι η κυβέρνηση, επικαλούμενη την οικονομική κρίση υπαναχώρησε από τις δεσμεύσεις της για κάλυψη των κενών στο ΠΣ με συμβασιούχους, ενώ ερωτά τον υπουργό Εσωτερικών τι πρόκειται να πράξει προκειμένου να δώσει λύσεις στα μεγάλα προβλήματα των συμβασιούχων πυροσβεστών και κυρίως για να προωθήσει τα αιτήματα που αφορούν την εργασιακή αποκατάσταση τους.
Τετάρτη 1 Απριλίου 2009
Διαβήτης: Το τσεκ απ σώζει
Το ζάχαρο του αίματος, αν είναι υψηλό, μπορεί να μετατραπεί από πηγή ενέργειας σε δηλητήριο. Μην του το επιτρέψετε. α
Μήπως παρουσιάζετε αδικαιολόγητη αδυναμία ή αναίτια κόπωση; Πολυφαγία με ταυτόχρονη απώλεια βάρους, εντελώς ασυνήθιστο για εσάς; Τάση να πίνετε πολύ νερό και να έχετε μεγάλη ποσότητα ούρων τη νύχτα; Διαταραχές στην όραση; Δυσκολία στη βάδιση; Κνησμό στη γενετική περιοχή; Πιθανόν να πάσχετε από ήπιο ζαχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα αν είστε παχύσαρκος άνω των 50. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ύπουλος δολοφόνος, καθώς φθείρει τον οργανισμό αρκετά χρόνια πριν ο ασθενής νιώσει ενοχλήσεις. Πολλοί μαθαίνουν ότι πάσχουν από διαβήτη χάρη στις γενικές αιματολογικές εξετάσεις για κάποιο άλλο πρόβλημα ή στο ετήσιο τσεκ απ.
Ο διαβήτης προσβάλλει 1 στους 10 πενηντάρηδες που είναι παχύσαρκοι τα τελευταία 10 χρόνια. Στην επόμενη δεκαετία, ο αριθμός των παχύσαρκων διαβητικών τύπου 2 υπολογίζεται ότι θα διπλασιαστεί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η σωστή αντιμετώπιση σώζει. Η ρύθμιση του ζαχάρου του αίματος απαιτεί σωστή διατροφή, αρκετή γυμναστική, φαρμακευτική αγωγή και αλλαγή νοοτροπίας.
Η καθημερινη ρύθμιση του διαβήτη είναι δύσκολη και δυσάρεστη. Ομως, οι ανταμοιβές της φύσης αξίζουν κάθε θυσία, μολονότι ο πάσχων αρχικά δεν τις αντιλαμβάνεται. Μελέτη στις ΗΠΑ έδειξε ότι οι αλλαγές στον τρόπο διατροφής και οργάνωσης της ζωής ελαττώνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 58%. Οι άνθρωποι αυτοί εντοπίστηκαν με ειδικές εξετάσεις, λόγω προ-διαβήτη. Ο διαβήτης εξαφανίστηκε στο 58% των πασχόντων μέσα σε 2 χρόνια.
Ο διαβήτης αφαιρεί χρόνια ζωής πολύ περισσότερα σε πολλούς περισσότερους από ό,τι ο καρκίνος. Καθώς είναι ο συχνότερος προδιαθεσικός παράγων για έμφραγμα, εγκεφαλικό, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια ή τύφλωση. Οι εξετάσεις που δείχνουν την περίπτωση ύπαρξης διαβήτη είναι απλές, ανώδυνες, ταχείες και σχετικά ανέξοδες:
Παρακολούθηση ζαχάρου με ένα τρύπημα στο δάχτυλο. Με έναν ανώδυνο τρόπο παίρνουμε μια σταγόνα αίματος. Η σταγόνα τοποθετείται πάνω σε μια ταινία, που συνδέεται με ένα μικρό ηλεκτρονικό «μηχανάκι». Η συσκευή μετράει αυτόματα το ζάχαρο. Αν το αποτέλεσμα είναι πάνω από 126 mg/dl, με το τελευταίο γεύμα να έχει γίνει πριν 2 ώρες, τότε πρέπει να επαναλάβετε νηστικός το επόμενο πρωινό.
Μέτρηση ζαχάρου το πρωί ύστερα από 8ωρη αποχή τροφής. Η διακύμανση του ζαχάρου, φυσιολογικά, πρέπει να είναι 70-100 mg/dl. Αν η μέτρηση δείξει πάνω από 126, πρέπει να συμβουλευτείτε τον παθολόγο σας. Κάθε παχύσαρκος άνω των 45 πρέπει να κάνει αυτή την εξέταση κάθε χρόνο. Αν παρουσιάσετε μετρήσεις μεταξύ 111-125, έχετε προ-διαβήτη. Εδώ η πρόληψη ωφελεί.
Καμπύλη ζαχάρου. Το άτομο πρέπει να είναι νηστικό τουλάχιστον για 8 ώρες και να πιει 1 ποτήρι νερού μέσα στο οποίο έχουμε διαλύσει περίπου 75γρ. γλυκόζης, 3 φορές πιο γλυκό από ένα αναψυκτικό. Η μέτρηση γίνεται πριν πιει το γλυκό νερό και ανά μία ώρα για 3 ώρες. Αν το ζάχαρο στη δεύτερη μέτρηση φτάσει το 190, το άτομο έχει προ-διαβήτη, ενώ πάνω από 200 τη νόσο.
Aπό τον Dr. Στέφανο Kαραγιαννόπουλο, Kαθηγητή Παθολογίας, Διευθυντή Τμήματος
Προληπτικής Iατρικής στην Kλινική Kυανούς Σταυρός.
Μήπως παρουσιάζετε αδικαιολόγητη αδυναμία ή αναίτια κόπωση; Πολυφαγία με ταυτόχρονη απώλεια βάρους, εντελώς ασυνήθιστο για εσάς; Τάση να πίνετε πολύ νερό και να έχετε μεγάλη ποσότητα ούρων τη νύχτα; Διαταραχές στην όραση; Δυσκολία στη βάδιση; Κνησμό στη γενετική περιοχή; Πιθανόν να πάσχετε από ήπιο ζαχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα αν είστε παχύσαρκος άνω των 50. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ύπουλος δολοφόνος, καθώς φθείρει τον οργανισμό αρκετά χρόνια πριν ο ασθενής νιώσει ενοχλήσεις. Πολλοί μαθαίνουν ότι πάσχουν από διαβήτη χάρη στις γενικές αιματολογικές εξετάσεις για κάποιο άλλο πρόβλημα ή στο ετήσιο τσεκ απ.
Ο διαβήτης προσβάλλει 1 στους 10 πενηντάρηδες που είναι παχύσαρκοι τα τελευταία 10 χρόνια. Στην επόμενη δεκαετία, ο αριθμός των παχύσαρκων διαβητικών τύπου 2 υπολογίζεται ότι θα διπλασιαστεί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η σωστή αντιμετώπιση σώζει. Η ρύθμιση του ζαχάρου του αίματος απαιτεί σωστή διατροφή, αρκετή γυμναστική, φαρμακευτική αγωγή και αλλαγή νοοτροπίας.
Η καθημερινη ρύθμιση του διαβήτη είναι δύσκολη και δυσάρεστη. Ομως, οι ανταμοιβές της φύσης αξίζουν κάθε θυσία, μολονότι ο πάσχων αρχικά δεν τις αντιλαμβάνεται. Μελέτη στις ΗΠΑ έδειξε ότι οι αλλαγές στον τρόπο διατροφής και οργάνωσης της ζωής ελαττώνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 58%. Οι άνθρωποι αυτοί εντοπίστηκαν με ειδικές εξετάσεις, λόγω προ-διαβήτη. Ο διαβήτης εξαφανίστηκε στο 58% των πασχόντων μέσα σε 2 χρόνια.
Ο διαβήτης αφαιρεί χρόνια ζωής πολύ περισσότερα σε πολλούς περισσότερους από ό,τι ο καρκίνος. Καθώς είναι ο συχνότερος προδιαθεσικός παράγων για έμφραγμα, εγκεφαλικό, υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια ή τύφλωση. Οι εξετάσεις που δείχνουν την περίπτωση ύπαρξης διαβήτη είναι απλές, ανώδυνες, ταχείες και σχετικά ανέξοδες:
Παρακολούθηση ζαχάρου με ένα τρύπημα στο δάχτυλο. Με έναν ανώδυνο τρόπο παίρνουμε μια σταγόνα αίματος. Η σταγόνα τοποθετείται πάνω σε μια ταινία, που συνδέεται με ένα μικρό ηλεκτρονικό «μηχανάκι». Η συσκευή μετράει αυτόματα το ζάχαρο. Αν το αποτέλεσμα είναι πάνω από 126 mg/dl, με το τελευταίο γεύμα να έχει γίνει πριν 2 ώρες, τότε πρέπει να επαναλάβετε νηστικός το επόμενο πρωινό.
Μέτρηση ζαχάρου το πρωί ύστερα από 8ωρη αποχή τροφής. Η διακύμανση του ζαχάρου, φυσιολογικά, πρέπει να είναι 70-100 mg/dl. Αν η μέτρηση δείξει πάνω από 126, πρέπει να συμβουλευτείτε τον παθολόγο σας. Κάθε παχύσαρκος άνω των 45 πρέπει να κάνει αυτή την εξέταση κάθε χρόνο. Αν παρουσιάσετε μετρήσεις μεταξύ 111-125, έχετε προ-διαβήτη. Εδώ η πρόληψη ωφελεί.
Καμπύλη ζαχάρου. Το άτομο πρέπει να είναι νηστικό τουλάχιστον για 8 ώρες και να πιει 1 ποτήρι νερού μέσα στο οποίο έχουμε διαλύσει περίπου 75γρ. γλυκόζης, 3 φορές πιο γλυκό από ένα αναψυκτικό. Η μέτρηση γίνεται πριν πιει το γλυκό νερό και ανά μία ώρα για 3 ώρες. Αν το ζάχαρο στη δεύτερη μέτρηση φτάσει το 190, το άτομο έχει προ-διαβήτη, ενώ πάνω από 200 τη νόσο.
Aπό τον Dr. Στέφανο Kαραγιαννόπουλο, Kαθηγητή Παθολογίας, Διευθυντή Τμήματος
Προληπτικής Iατρικής στην Kλινική Kυανούς Σταυρός.
ΤΕΛΟΣ ΣΤΑ ΑΝΑΚΟΡΑΚΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΕΙΣΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ
Ο εισηγητής της Νέας Δημοκρατίας, Μανούσος Βολουδάκης, εξήρε την πρωτοβουλία του υπουργείου Ανάπτυξης, θεωρώντας πως πρόκειται για «ρύθμιση που βάζει τάξη σε ένα χαώδες τοπίο και που θα αποτελέσει μέρος μιας συνολικότερης προσπάθειας να ελέγξουμε την κατάσταση στον χρηματοπιστωτικό τομέα και σε ορισμένα παρακλάδια του». Υποστήριξε ωστόσο, πως θα πρέπει να καταστούν ακόμα πιο αυστηρές οι διατυπώσεις σχετικά με την απαγόρευση είσπραξης των οφειλών εκ μέρους των εταιρειών - και πρότεινε να απαγορευτεί γενικά η εκχώρηση του δικαιώματος είσπραξης σε τρίτους, «προκειμένου να κλείσουμε ορισμένα παράθυρα».
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)